Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Можно ли получить медицинский полис без прописки?

Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Обычно пропажа, просрочка, испорченность медицинского полиса обнаруживается в момент крайней необходимости во врачебной консультации, диагностике и лечении. В таких же обстоятельствах обнаруживается факт того, что полис выдан по старому месту проживания, а полиса ОМС по нынешней регистрации нет. 

Если человек имеет официальную работу, то медицинскую страховку должен предоставить работодатель. Всякая фирма обязана иметь соглашение со страховой компанией, работающей с программой ОМС.

Можно ли получить полис ОМС без постоянной прописки?

Медицинский полис по временной регистрации получить нетрудно. Страхователь должен обратиться в представительство страховой организации с документом, подтверждающим факт проживания в городе. Это может быть: 

  • временная прописка;
  • договор об аренде жилья;
  • заявление от арендодателя о съеме у него жилья.

Если страхователь желает подтвердить прописку последним способом, то требуется личное присутствие владельца жилья. Иностранцы могут аналогичным образом получить ОМС. Для этого нужно иметь или работу на территории РФ, или вид на жительство.

Отличия программ ОМС в России 

Независимо от географической точки временной или постоянной регистрации, оформление ОМС может производиться всеми гражданами России по месту фактического проживания.

Полис обязательного медицинского страхования особенный тем, что в нем не содержится данных о прописке и месте проживания владельца полиса.

Но эти сведения нужны для занесения страхователя в электронный регистр. 

Если жизнедеятельность или профессиональные обязанности лица связаны с перемещениями по разным регионам внутри страны, то данному лицу целесообразно оформить ОМС в точке наиболее частой дислокации.

 Это делается для того, чтобы в регионе оформления полиса человек мог получить помощь в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

За пределами региона предоставляется лечение в базовом объеме. 

Причем, территориальная программа всегда выше базовой. Чем более развит регион, тем более широкий спектр медицинского сервиса предоставляется.

Защита граждан федеральным законом 

Полис без прописки, со вступлением в силу нового федерального закона, можно получить, закрепившись по месту пребывания. Лица, проживающие в кемпинге, гостинице, пансионате, санатории, доме отдыха, больнице, туристической базе и прочих местах, могут получить регистрацию там.  

Это значит, что человек, у которого нет прописки или регистрации в данном регионе, может обращаться в страховую компанию для получения полиса ОМС. Ко всему, отказать обратившемуся лицу не имеют права.

 Если отказ все же поступил, страхователь должен в кратчайший срок обратиться в территориальный фонд ОМС. Как видно из сказанного, полис без прописки получить реально.

Однако невозможно получить лечение в государственных поликлиниках, больницах, госпиталях и других медучреждениях вовсе без ОМС. 

В особом статусе пребывают младенцы до 3 лет и беременные женщины. Даже без полиса врачи должны обслужить их. В других случаях доступна только экстренная помощь. 

Медицинская страховка – гарантия нормальной жизнедеятельности. Если нарушены права оформления ОМС или предоставление услуг по полису, рекомендуется не разбираться с государственными инстанциями собственноручно, а включить в дело профессионального юриста. Тогда шансы добиться своего существенно возрастут. 

Задайте вопрос юристам!

Задать вопрос

Быстрый ответ, бесплатно!

Обязательное медицинское страхование раскрывает огромные возможности гражданам Российской Федерации. Наряду с бесплатными медицинскими услугами также предоставляются лекарственные средства. Для получения вышеуказанных услуг необходимо наличие полиса ОМС.

Сделать полис омс в москве без прописки

А при отсутствии данного документа бесплатное медицинское сопровождение невозможно. Гражданину придется оплачивать все медицинские услуги и лекарства, которые при наличии полиса можно получить совершенно бесплатно. Оформление и действие полисов медицинского страхования на территории России регулируется действующим законодательством.

Как получить медицинский полис без прописки

ВниманиеПо этому временному листу гражданин имеет право получать медицинскую помощь в полном объёме при страховом случае, как и при предоставлении полиса. Изготовление нового документа происходит в течение 1-1,5 месяцев.
О том, что бумага готова, оповещают по телефону или по СМС. Следует прийти в страховую копанию, сдать временный лист и обрести постоянный.

ВажноПри наличии документа нового образца замена его нужна при смене фамилии, имени, даты рождения, либо пола. Для того чтобы узнать, является ли лист страхования, ранее выданный в столице, действительным, следует обратиться в страховую организацию, выдавшую его или проверить на сайте МГФОМС.

Получить новый медицинский полис придется и в том случае, если вы решили изменить фамилию в паспорте.

Как можно получить полис омс без прописки

Фонд ОМС. Стоит отметить, что при увольнении сотрудника даже по собственному желанию полис должен быть возращен работодателю. Что касается периодов, связанных с оплачиваемым и неоплачиваемым или декретным отпуском, то полис продолжает свое действие.
При наличии временной прописки, регистрация нового полиса может быть осуществлена в следующем порядке:

  1. Необходимо узнать, к какому медицинскому учреждению прикреплен дом, в котором лицо проживает на основании временной регистрации.
  2. В учреждении важно уточнить, какая именно страховая компания занимается предоставлением ОМС по месту фактического проживания.
  3. Обратиться в одно из отделений страховой компании – важно предоставить гражданский паспорт, справку, которая может подтвердить наличие временной регистрации, а также документ, подтверждающий статус безработного (если такой имеется).

Можно ли получить полис без прописки

При отсутствии гражданства Российской Федерации можно сделать все то же самое.

Медицинский полис и временную регистрацию должен оформить работодатель после заключения трудового договора.

Кроме того, можно обратиться в страховую организацию. Однако это возможно только для тех иностранных граждан, проживающих на российской территории на постоянной основе или имеющий виды на это.

Важно знать о том, что детям до одного года не может быть отказано в медицинской помощи, даже если их родители не имеют медицинского полиса, а также прописки по месту обращения в детскую поликлинику. То же правило действует и для беременных женщин.

Можно ли получить полис омс без постоянной прописки?

Если есть постоянная регистрация, то страховой лист выдаётся по месту жительства и обращаться к работодателю нецелесообразно. Страховая компания в данном случае оформляет документ в независимости от того, работает гражданин или нет.

  • новорождённым детям;
  • людям, поменявшим основные данные о себе, либо имеющим ошибки в данных уже выданного полиса;
  • получившим гражданство РФ;
  • гражданам, не застрахованных прежде по ОМС.

Процедура оформления документа ОМС в Москве не отличается сложностью.

Можно ли получить полис без наличия прописки

При этом важно знать некоторые нюансы, которые связаны с гражданским паспортом, а также принципы работы самой страховой компании во время подачи пакета документов. После заключения договора об оказании услуг определенного вида, гражданину будет выдан ковернот, который потом заменят на действующее страховое свидетельство.

Источник: http://dk-kupavna.ru/mozhno-li-poluchit-meditsinskiy-polis-bez-propiski/

Полис ОМС для новорожденного: как получить полис ОМС ребенку, где получить полис ОМС

Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Существует четкий список документов, которые необходимо оформить родителям для новорожденного ребенка. И одним из таких является медицинский страховой полис, по которому ребенок будет получать всеобъемлющую медицинскую помощь в рамках законодательства.

Получение полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) возможно только после того, как новорожденному будет оформлено свидетельство о рождении и прописка (или временная регистрация).

Важно! Это совсем не означает, что в этот период оформления указанных документов малыш останется без медицинской помощи – по закону РФ на протяжении 3 месяцев с момента рождения ребенка врачи и медицинские сестры обязаны оказывать весь спектр медицинских услуг новорожденному.

1. Где можно оформить полис ОМС ребенку 2. Как получить полис ОМС для новорожденного 3. Что делать, если полис ОМС утерян

Где можно оформить полис ОМС ребенку

Родители имеют право оформить медицинский страховой полис в любой фирме, специализирующейся на страховании граждан – она может быть и коммерческой.

Но это не означает, что можно проигнорировать получение полиса обязательного медицинского страхования – именно полис ОМС признается всеми детскими лечебными учреждениями, дает право на посещение педиатра и других узких специалистов бесплатно.

Кроме этого, именно полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, независимо от того, в каком регионе он был выдан.

Почему полис ОМС на новорожденного можно получить только после оформления его прописки или временной регистрации? Все просто – это требование страховых компаний, и от того, какая именно регистрация имеется у новорожденного, будет зависеть тип выдаваемого полиса обязательного медицинского страхования. Существует  только два вида полиса ОМС:

  1. Временный – выдается в том случае, если у новорожденного имеется только временная регистрация. Причем, как только будет продлена регистрация ребенка, сразу же будет продлеваться и полис ОМС ровно на тот срок, который указан в уведомлении о регистрации.
  2. Постоянный – выдается новорожденному при условии наличия у него постоянной прописки по месту проживания. Он представляет собой пластиковую карту бессрочного действия.

Чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в один из пунктов выдачи подобных документов – как правило, такие пункты прикреплены к районным поликлиническим учреждениям (более точную информацию можно получить непосредственно в поликлинике).

Перечень учреждений, в которых можно получить полис ОМС в Санкт-Петербурге (по районам)

Перечень учреждений, в которых можно получить полис ОМС в Москве (по округам)

Как получить полис ОМС для новорожденного

Родителю необходимо явиться в пункт выдачи полисов ОМС и предъявить работникам следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка (оригинал и ксерокопию);
  • собственный паспорт с указанной пропиской (оригинал и ксерокопию).

Сотрудник выдает бланк заявления на получение полиса обязательного медицинского страхования – его заполняют непосредственно в пункте выдачи полисов. Больше от родителей ничего не требуется.

Обратите внимание: оформить полис обязательного страхования может кто-то один из родителей – мама или папа. Соответственно, предъявлять нужно будет паспорт того, кто обратился в пункт выдачи полисов ОМС.

Следует учесть, что если у ребенка постоянная прописка по месту проживания, то срок выдачи постоянного полиса медицинского страхования составит 30 дней, но на этот срок родителям будет вручен временный полис ОМС.

Наличие полиса обязательного медицинского страхования у новорожденного подразумевает абсолютно бес платные осмотры ребенка, оформление на стационарное лечение, проведение хирургических вмешательств и получение лекарственных препаратов до 3-х летнего возраста малыша абсолютно  бесплатно.

Конечно, полис обязательного медицинского страхования многое не учитывает и за специфические хирургические вмешательства и длительное лечение некоторых патологий родителям придется платить.

Но именно полис ОМС дает возможность следить за здоровьем ребенка и не допускать прогрессирования патологий, которые требуют не только терпения для успешного лечения, но и немалых финансовых вложений.

Что делать, если полис ОМС утерян

Если вдруг было обнаружено, что полис обязательного медицинского страхования новорожденного утерян, нужно сразу же приниматься за процедуру восстановления документа. Ничего сложного в этом нет, просто в таком случае ребенок будет продолжать получать медицинскую помощь – при отсутствии полиса ОМС каждый прием педиатра придется оплачивать.

Что нужно для того, чтобы восстановить утерянный полис обязательного медицинского страхования:

  • обратиться в тот пункт выдачи полисов ОМС, где вы и получали его;
  • заполнить соответствующее заявление (бланк выдается непосредственно в пункте выдачи, образец для заполнения должен быть на информационном стенде);
  • предъявить сотруднику пункта выдачи полисов ОМС заполненное заявление, паспорт родителя и свидетельство о рождении ребенка.

Новый/восстановленный полис обязательного медицинского страхования будет выдан в течение 30 дней, на этот «период ожидания» выдается временный полис ОМС.

Как видите, ничего сложного в оформлении полиса обязательного медицинского страхования для новорожденного нет, единственное, что может смутить – длинные очереди в пунктах выдачи рассматриваемых документов.

(434 голос., 4,57 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pravo.moe/kak-poluchit-medicinskij-straxovoj-polis-novorozhdennomu/

Нарушение права на получение медицинской помощи

Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Также не рассматриваем вопрос желания “прикрепиться” к поликлинике не по месту фактического проживания, поскольку в этом случае действительно возникает реальная проблема – как к вам в случае необходимости доберется участковый врач при вызове на дом? А вот если вы действительно проживаете на территории этой поликлиники, пусть даже и без регистрации, то вас обязаны к ней прикрепить и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит, в основном, от позиции главного врача медицинского учреждения и связано, как правило, с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты за медицинскую помощь со страховой компании, расположенной в другом регионе. В действительности, никаких проблем с оплатой по полисам обязательного медицинского страхования, выданным в других регионах, не существует и люди страдают из-за банальной лени медицинских работников, привыкших работать со “своей” страховой компанией.

Поэтому можно пойти разными путями: либо обратиться в другое медицинское учреждение в надежде на то, что там окажется более вменяемый персонал, либо идти на обострение конфликта, спорить с заведующим или главным врачом и добиваться оказания медицинской помощи в выбранном учреждении. Иногда помогает звонок в департамент здравоохранения города или области с жалобой на отказ в оказании медицинской помощи.

Следует учитывать, что в соответствии с ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

  • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п.п. 4-5 ст.

16 того же закона, застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации и врача (так называемое “прикрепление” к поликлинике), а в соответствии с п. 1 ч. 2 ст.

20 того же закона, медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.  

    ИЗ ДОКУМЕНТА “Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств”.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
“Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений”.Статья 41 Конституции РФ
    В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, которую имеют право использовать граждане на всей территории России, оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
    • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения;
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

    Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”

Таким образом, независимо от того, в каком регионе выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право получать все основные базовые виды медицинской помощи в любой точке России.

Документы по теме: 

Новости по теме:

Источник: http://www.garant.ru/actual/registraciya/instrukciya/med_pomosh/

Вопросы и ответы

Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Что нужно для оформления полиса новорожденному? 

Для оформления полиса на новорожденного необходимо предоставить:

-свидетельство о рождении;

-документ удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

-СНИЛС (при наличии).

Если ребенок является иностранным гражданином, тогда к вышеперечисленному перечню документов потребуется ещеразрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство ребенка.

Могу ли я заменить полис ОМС своей бабушке без ее присутствия? Что для этого нужно? 

Да, вы можете заказать полисы ОМС своим близким. Необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС бабушки. Кроме того, нужно предоставить доверенность от нее в простой письменной форме или по форме и ваш паспорт.

Утерян страховой полис нового образца. Сколько дней займет его восстановление? Выдается ли временный полис до выдачи нового?

При обращении в МЕДСТРАХ по поводу утери полиса обязательного медицинского страхования вы получите временное свидетельство, полностью заменяющее полис на время его изготовления. Дубликат полиса будет готов через 45 рабочих дней. Номер полиса сохраняется. При обращении необходимо иметь с собой паспорт и СНИЛС.

Нужно ли менять полис при смене места работы? Ранее работал в Москве, теперь работаю в Московской области, прописан в Московской области? Полис получал в 2013 г. 

Если Вы сменили работу, но не сменили адрес фактического проживания и поликлинику, то перерегистрировать полис не надо.

При смене места жительства необходимо обратиться в страховую компанию, которая работает в этом регионе. Так как у вас на руках полис единого образца, менять его не надо.

На обороте полиса поставят печать страховой организации о перерегистрации, а данные о владельце полиса внесут в базу ОМС.

Обязан ли я поменять свой старый полис МЕДСТРАХа? В течение какого срока он действует? 

С 01 мая 2011 года введены новые полисы ОМС единого образца Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Полисы старого образца действуют до их замены на полисы нового образца. Для граждан РФ срок действия полиса не ограничен.

В поликлинике, куда я обратилась, в инфомате не считывается штрих-код моего полиса. Я не могу записаться к врачу. Что делать? 

Если ваш полис единого образца не считывается терминалом, и вы не можете записаться на прием к врачу, то вам необходимо обратиться в регистратуру или к персоналу поликлиники. Также, нужно проверить действие вашего полиса, обратившись по номеру контакт-центра вашей страховой компании.

У моей мамы, гражданки Украины, которой 76 лет, оформлено разрешение на временное проживание. Решается вопрос о выдаче вида на жительство. Зарегистрирована она в Москве. Может ли она получать бесплатную медицинскую помощь в поликлинике по месту регистрации?

Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.10 установлено, что временно проживающие в РФ иностранные граждане (имеющие разрешение на временное проживание) имеют право на обязательное медицинское страхование.

Для оформления полиса необходимо предоставить в МЕДСТРАХ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

Согласно Правил ОМС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Для оформления полиса представителем застрахованного лица необходимо предоставить в страховую компанию оригиналы документов, паспорт представителя и доверенность.

У меня на руках полис 1995г. Он еще действителен?

Полисы ОМС действительны до замены их на полисы единого образца.

Я живу в Гольяново, у меня старый полис, выданный МЕДСТРАХом. Я могу заменить полис только в вашей компании? Чем отличаются страховые компании? 

Вы можете поменять полис ОМС в любой страховой компании. Обратитесь в выбранную компанию с паспортом и карточкой СНИЛС.  Задачи страховых компаний-защищать права и интересы застрахованных при получении медицинской помощи. Мы рекомендуем обращать внимание на опыт работы компании и наличие квалифицированных экспертов в штате компании.

Могу ли я подать заявление на получение полиса для мужа, если у меня есть ксерокопия его паспорта? 

Вы можете обратиться в МЕДСТРАХ для оформления полиса ОМС на имя вашего мужа. При обращении необходимо иметь свой паспорт, доверенность простой письменной формы от мужа, паспорт или заверенную копию паспорта мужа, карточку СНИЛС.

Нужно ли обменивать карточку МГФОМС, выданную до 1 мая 2011 года? Если нужно, то каков порядок обмена? 

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, желательно заменить на полисы единого образца. Для замены полиса необходимо обратиться в МЕДСТРАХ с паспортом и СНИЛС. 

Какие документы нужны для получения московского полиса ОМС, если постоянная прописка в Нижегородской области, а живу и работаю в Москве? 

С 1 мая 2011 года любой гражданин РФ раз в год может выбрать страховую компанию сам. Для получения полиса ОМС по месту фактического проживания нужно выбрать страховую компанию и обратиться лично в один из ее офисов. При себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС.

У меня есть ваш полис ОМС. Я вышла замуж и сменила фамилию, мне нужно заказывать новый полис? 

При смене фамилии нужно получить новый полис ОМС. Если до этого у вас был полис единого образца, то его номер не изменится.

Для замены полиса обратитесь в МЕДСТРАХ лично. Укажите причину «смена ФИО» и номер полиса, который у вас на руках.

Я потеряла страховой полис, как можно его восстановить? 

Необходимо обратиться в страховую компанию. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС.

У меня живёт мама, зарегистрированная не в Москве, могу я на неё получить полис и какие документы надо взять с собой. 

Отсутствие регистрации по месту постоянного проживания не может служить препятствием для получения полиса ОМС. Оформить полис ОМС на имя своей мамы вы можете в нашей страховой компании. Для оформления полиса ОМС вам необходимо иметь при себе свой паспорт, паспорт мамы, доверенность и СНИЛС

Могу ли я получить полис за родственника, который сейчас живет на даче и не может его забрать? 

Вы можете получить полис за родственника. При себе вам необходимо иметь паспорта, доверенность   и временное свидетельство.

последнее обновление 19.08.2019 12:21:45

Источник: https://www.medstrakh.ru/voprosy-i-otvety

Полис ОМС теперь выдается без

Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Несмотря на кризис, в нашей стране растет число граждан, которые платят за медицинские услуги. Последний опрос Лиги пациентов показал, что 48,6%, то есть практически каждый второй раскошеливается за помощь врача или медсестры. И далеко не всегда потому, что люди уверены – мол, за деньги обследуют и лечат лучше.

«Одно из самых частых нарушений – навязывание платных медицинских услуг вместо бесплатных, которые положены пациенту по полису ОМС», – рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Сергей Плехов. На практике это обычно выглядит как альтернатива: либо вы попадете к врачу-специалисту, на УЗИ и т.п.

бесплатно, но через несколько недель-месяц, либо – хоть сейчас, но за деньги, через коммерческий отдел.

Но ведь если поликлиника готова принять вас сию минуту платно, значит, у врачей, диагностов и прочих медработников есть свободное время и место! Так что отодвигать «бесплатного» пациента на дальний срок – заведомо необоснованно и незаконно, подчеркивает Сергей Плехов.

Специалисты отмечают: за последнее время наше законодательство об ОМС и гарантиях для пациентов не раз менялось, поэтому нередко оказывается, что люди не пользуются своими правами попросту потому, что даже не догадываются о них.

Либо – в целом слышали, но не знают, как добиваться исполнения на практике.

Вместе с экспертами мы подготовили памятку, которая поможет вам сэкономить время, деньги и при этом не навредить здоровью, а, наоборот, получить качественные медицинские услуги без задержек, в установленные сроки.

1. Оформить полис, не имея «прописки» – не проблема!

Если вы зарегистрированы по месту жительства («прописаны») в одном регионе, а живете в другом, или даже вообще не имеете какой бы то ни было регистрации, то запросто получите полис ОМС. По нынешним правилам достаточно указать в заявлении о выдаче полиса фактическое место жительства.

– Кстати, очень хочется обратиться ко всем, кто привык обслуживаться по ДМС (добровольному медицинскому страхованию) или другим платным схемам. Не пренебрегайте получением полиса ОМС! – призывают специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков.

Как минимум потому, что время от времени большинству людей приходится вызывать Скорую – для себя, детей, других членов семьи. А «03» сейчас финансируется в рамках ОМС. Конечно, при угрозе жизни вам обязаны оказать медпомощь без всяких полисов и даже без паспорта.

Однако, если вы поленились оформить полис ОМС и вашего ФИО не будет в соответствующей базе, то у сотрудников Скорой возникнут сложности с получением оплаты из Фонда ОМС за ваш вызов.

Зачем создавать такие трудности на пустом месте врачам которые вам помогают? Тем более, когда сегодня оформление полиса ОМС может занимать 10 – 15 минут – автор этой статьи недавно испытала на себе и подтверждает: да, все происходит очень быстро и легко.

2. У вас есть бесплатный медицинский адвокат.

Да-да, именно такая роль по нынешним правилам отводится страховой медицинской компании, в которой вы получаете полис ОМС. Запишите себе в мобильный номер «горячей линии» (сервисной службы), указанный в вашем полисе, и звоните в любой спорной ситуации за консультациями, с жалобами и т.д. В частности, именно у своего медицинского страховщика вы можете:

– узнать, входит ли та или иная медуслуга в Программу госгарантий бесплатной медпомощи населению.

Запомните: есть такая общегосударственная программа, и также существуют территориальные программы, своя в каждом регионе.

Последняя не может быть скромнее федеральной, однако может быть шире и включать дополнительные бесплатные виды медпомощи для жителей конкретного региона. Все подробности спрашивайте у своего страховщика;

– также вы можете выяснить, в какие сроки по законодательству вам должны назначить прием у того или иного врача-специалиста (гастроэнтеролога, гинеколога, уролога, кардилога и т.д.), провести те или иные обследования (УЗИ, МРТ, допплерография и проч.).

Если в регистратуре вас пытаются «задвинуть подальше», то опять же поскорее жалуемся страховщику. Помните, что именно от страховой медицинской компании поликлиники и больницы получают оплату за каждого пациента.

Поэтому медработники особенно заинтересованы оперативно исправлять нарушения, если на защиту пациента стал страховщик.

3. Плохого помощника можно сменить.

– Среди тех, кто обращается в страховые медицинские организации, почти половина приходят, чтобы заменить компанию-страховщика, выдавшую полис ОМС, – рассказывает эксперт Межрегионального союза медицинских страховщиков Александр Трошин. – Людям стоит помнить, что по закону выбрать другую компанию и получить новый полис ОМС можно один раз в календарном году не позднее 1 ноября. Либо чаще, если вы переезжаете жить на новое место, где не работает прежний страховщик.

Поэтому, если вас чем-то не устраивает нынешнее обслуживание компании, в которой получен полис ОМС – скажем, вам не помогают вовремя попасть к врачу или на обследования, приходится долго ждать консультации (попросту не прозвонишься по телефону!) – то голосуйте ногами, уходите к другим.

На заметку: узнать список страховых медицинских организаций, работающих по ОМС в конкретном регионе, можно на сайте регионального фонда обязательного медицинского страхования (фомс). А сайты таких фондов, в свою очередь, найдете на портале федерального Фонда: ffoms.ru

4. Выбираем поликлинику и лечащего врача.

О таком праве многие слышали, однако не знают важных нюансов. Они такие:

– Выбрать поликлинику для прикрепления и постоянного медицинского обслуживания можно раз в год.

– Вы не обязаны прикрепляться к районке по месту регистрации («прописки») или фактического проживания.

Можно, скажем, выбрать приглянувшуюся поликлинику рядом с работой. Однако при этом учитывайте: каждое медучреждение имеет закрепленные за ним территории обслуживания – врачебные участки для оказания медпомощи на дому.

И если ваш выбор пал на клинику рядом с работой, а живете вы на другом конце города и понадобится вызвать врача на дом, то могут возникнуть трудности. Поскольку врачи «вашей» поликлиники на этой территории попросту не работают.

Конечно, совсем без медпомощи вы не останетесь, однако, скорее всего, придется самим добираться до поликлиники.

Так что лучше заранее все обдумать и оценить возможные ситуации, советуют эксперты.

– Раз в год пациент вправе выбрать нового лечащего врача, а именно: терапевта, участкового терапевта, педиатра, участкового педиатра, врача общей практики (семейного врача). Для выбора нового доктора достаточно написать заявление на имя главврача.

На заметку: если вас категорически не устраивает работа нынешнего лечащего врача и есть конкретные претензии, то не обязательно терпеть целый год. Вы также можете написать заявление главврачу и обосновать, почему недовольны. Проконсультироваться и заручиться поддержкой можно у тех же экспертов вашей страховой медицинской компании, выдавшей полис ОМС.

5. Больницу для госпитализации тоже можно выбирать!

Для многих пациентов это оказывается большим откровением. Мы ведь привыкли как в анекдоте: доктор сказал в морг, значит, в морг. Вернее, в конкретную больницу: куда сам врач выбрал и выдал направление, туда и положат. А если хочешь в другую больницу – плати.

На самом же деле в Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» есть статья 21, пункт 4, на основе которого пациент вправе выбирать лечебную организацию для оказания плановой медпомощи. Проще говоря – больницу для плановой госпитализации.

Причем, врач обязан проинформировать пациента о таком выборе, решая вопрос о выдаче направления на госпитализацию. Если эта важная гарантия не соблюдается, сигнализируйте о нарушении своему бесплатному медицинскому адвокату – медстраховщику, телефон которого указан в вашем полисе ОМС.

http://www.kp.ru/daily/26578/3594147/

Источник: https://pikabu.ru/story/polis_oms_teper_vyidaetsya_bez_propiski_a_vyibirat_mozhno_ne_tolko_polikliniku_no_i_bolnitsu_4459498

Полис Обязательного Медицинского Страхования

Получение полиса обязательного медицинского страхования без прописки

Уважаемые жители Санкт-Петербурга!

Если Вы еще не имеете полиса ОМС единого образца, то на портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС. 

С дополнительной информацией можно ознакомиться ЗДЕСЬ. 

АО «Городская страховая медицинская компания» приглашает жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области воспользоваться уникальной возможностью БЕСПЛАТНО получить квалифицированные ответы на любые вопросы по организации медицинской помощи и защите прав пациентов в системе обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.

Проведение коллективных (не менее 10 человек) тематических консультаций и семинаров осуществляется по адресу: Санкт-Петербург, Кузнечный пер., д.2-4.
В случае возникновения индивидуальных вопросов при получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Вы всегда можете обратиться по телефонам 8 (812) 325-11-12, 8 (812)325-11-20.

ЗАБОТЛИВЫЙ, УВАЖАЮЩИЙ СЕБЯ И СВОИХ СОТРУДНИКОВ РУКОВОДИТЕЛЬ!  

Мы принимаем заявки от юридических лиц на  проведение коллективных тематических семинаров и консультаций  на территории Вашей организации.

 Для отправки заявки на проведение семинара воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по телефону 8 (812) 572-21-67.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС). При обращении в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, за медицинской помощью, кроме экстренной, гражданин должен предъявить полис вместе с паспортом или любым другим документом, удостоверяющим личность.

Полис ОМС нового образца не нужно будет менять при смене места работы, места жительства в пределах Российской Федерации.

Вниманию граждан Украины!

Если Вы получили один из нижеуказанных документов:

  • удостоверение беженца;
  • свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
  • справка с пометкой о том, что на основании решения УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области предоставлено временное убежище на территории;

Приглашаем Вас бесплатно получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в нашей компании. За дополнительной информацией Вы круглосуточно можете обратиться по телефону 8 (812) 325-11-20.

Порядок получения полиса ОМС

Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и подать заявление. Для оформления полиса новорожденному ребенку в страховую компанию обращаются его законные представители (родители, опекуны, усыновители, представители органов опеки и попечительства).

Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замены) страховой медицинской организации.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

Форма заявления “О выборе (замене) страховой медицинской организации”

Закажите полис

Категория граждан

Наименование представляемых документов 

Граждане Российской Федерации

Лица, в возрасте 18 лет и старше

– Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ)
– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования 

Дети (до 14 лет)

– Свидетельство о рождении – Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии) 

Дети (с 14 до 18 лет)

– Паспорт – Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка

– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования 

Иностранные граждане

Постоянно проживающие в Российской Федерации

– Паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом) – Вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства

– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации

– Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Лица без гражданства

Постоянно проживающие в Российской Федерации

– Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства – Вид на жительство

– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации

– Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Беженцы

– Удостоверение беженца

– Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем

– Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

– Копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению

Категории граждан Беларуси, Казахстана, Армении, Киргизии, подлежащие ОМС:

1.трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС (Беларусь, Казахстан, Армения, Киргизия);

2.работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии;

3.должностные лица  – граждане государств – членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии;

4.сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации граждане государств – членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) – член коллегии Комиссии, сотрудник органа ЕАЭС.

1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС:

– паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

– СНИЛС;

– трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

– отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

– доверенность, если оформляет через представителя.

2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

– паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

– СНИЛС;

– документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов «ЕАЭС»;

– доверенность, если оформляет через представителя.

ВНИМАНИЕ!

Члены семей данной категории  иностранных граждан не подлежат обязательному медицинскому страхованию, если не имеют соответствующих документов, дающих право на получение полиса ОМС.

ОСНОВАНИЕ:  Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.10.2016 года № 803н “О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года”

Лица без определенного места жительства (в том числе дети)

– Паспорт гражданина РФ (свидетельство о рождении для детей)
– Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования 

Сроки оформления полиса ОМС

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

Переоформление полиса ОМС

Переоформление полиса осуществляется в случае изменения фамилии, имени, отчества, места жительства (в частности переезд в другой субъект Российской Федерации). Застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис переоформляется также в случае изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица, в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС

Дубликат полиса выдается по заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию застрахованным лицом в случае:

Закажите полис

Медицинское страхование иностранных граждан

Иностранные граждане, постоянно проживающие на территории нашей страны и имеющие соответствующие документы, подлежат страхованию по системе ОМС наравне с гражданами России.

Временно проживающие иностранные граждане не подлежат обязательному медицинскому страхованию, однако имеют право на получение экстренной медицинской помощи. При отсутствии страхового полиса ДМС плановое лечение оплачивается самим пациентом или его представителями.

Медицинское страхование иностранных работников и учащихся производится по системе добровольного страхования (ДМС) при предоставлении следующих документов:

  • удостоверение личности,

  • вид на жительство с отметкой о регистрации по месту проживания,

  • разрешение на работу,

  • страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии).

Договор ДМС заключается между страховой компанией и страхователем — работодателем или органом исполнительно власти Российской Федерации (для неработающих граждан), находящихся на территории страны на законных основаниях.

Юрист Тимофеев
Добавить комментарий